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石醫(yī)生患者版1.0 蘋果版

石醫(yī)生患者版

更新:2017-05-02 16:34

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石醫(yī)生患者版是一款泌尿結(jié)石疾病醫(yī)患者溝通平臺。石醫(yī)生平臺以泌尿結(jié)石疾病術(shù)后預防結(jié)石復發(fā)為中心,為患者打造免費咨詢、免費預診(義診)、術(shù)后疾病管理的醫(yī)患溝通平臺,為患者提供國內(nèi)一流泌尿結(jié)石領域?qū)<业淖稍兎⻊蘸烷T診預約的免費服務。需要的快來下載吧!

石醫(yī)生公司簡介

石醫(yī)生(StoneDrs.com),專注于移動醫(yī)療行業(yè)的細分領域——泌尿結(jié)石疾病領域,總部位于上海市浦東新區(qū)。石醫(yī)生創(chuàng)業(yè)團隊十余年來專注于泌尿結(jié)石類藥品的研發(fā)和推廣,在泌尿結(jié)石領域擁有較強的資源整合能力。

前中華醫(yī)學會泌尿外科分會主任委員、同濟泌尿外科研究院院長葉章群教授近期指出:“泌尿系結(jié)石具有高發(fā)病率和高復發(fā)率的特點,結(jié)石病的防治尤為重要。泌尿外科醫(yī)生在專注于各種微創(chuàng)技術(shù)碎石取石的同時,對結(jié)石產(chǎn)生的原因和如何預防結(jié)石復發(fā)的問題也要予以高度重視”。

石醫(yī)生(StoneDrs.com),永久免費的泌尿結(jié)石疾病醫(yī)患者溝通平臺。石醫(yī)生平臺以泌尿結(jié)石疾病術(shù)后預防結(jié)石復發(fā)為中心,為患者打造免費咨詢、免費預診(義診)、術(shù)后疾病管理的醫(yī)患溝通平臺,為患者提供國內(nèi)一流泌尿結(jié)石領域?qū)<业淖稍兎⻊蘸烷T診預約的免費服務。同時,該平臺鏈接了國內(nèi)外泌尿結(jié)石臨床一線藥品的生產(chǎn)企業(yè)和遍布國內(nèi)的大型連鎖藥店網(wǎng)絡,將藥品直接從廠家推薦給患者,壓縮了大部分藥品流通環(huán)節(jié),大大降低了患者治療費用。平臺內(nèi)容涉及在線問診、醫(yī)患管理、結(jié)石病慢病管理、健康檔案、藥品信息服務等多個醫(yī)療健康細分領域。公司作為首個泌尿結(jié)石疾病管理平臺,致力于為結(jié)石病患者提供疾病管理一站式解決方案;公司作為移動醫(yī)療構(gòu)的免費服務平臺,致力于營造以患者為中心的移動醫(yī)療新生態(tài)。

石醫(yī)生以知名泌尿結(jié)石專家的在線診療服務作為切入口,配合大數(shù)據(jù)的挖掘、分析及應用,用線上咨詢、線下門診相結(jié)合的方式,為患者提供權(quán)威、全面的醫(yī)療及健康管理服務。

石醫(yī)生患者版app產(chǎn)品特色

石醫(yī)生為患者提供了圖文、語音等多種方式進行健康咨詢和藥品信息咨詢,平臺邀請國內(nèi)著名三甲醫(yī)院教授級別泌尿結(jié)石?漆t(yī)生為患者服務;颊呖赏ㄟ^手機APP隨時、隨地向在線醫(yī)生發(fā)起咨詢,也可預約簽約醫(yī)生線下門診服務。醫(yī)生可以最大限度利用碎片時間,為更多患者在線服務;也可在門診和患者面對面直接溝通,建立有良好信任的醫(yī)患關(guān)系;颊哌可以通過微信服務號了解疾病相關(guān)知識和國內(nèi)外泌尿結(jié)石治療最新進展,還可以通過微信服務號查閱醫(yī)生專業(yè)情況,自主選擇醫(yī)生,并預約線下門診。

有關(guān)蔬菜、草酸和腎結(jié)石的幾個誤區(qū)

第一個誤區(qū):所有綠葉蔬菜中都含有大量草酸

很多人都相信綠葉菜的草酸含量最高,因為菠菜就是一個代表。一些患腎結(jié)石的人甚至每菜必焯,因為害怕草酸的緣故,那么,是不是所有蔬菜都含有草酸?哪個比較多?我們先看看目前能夠找到的測定數(shù)據(jù)。

草酸是蔬菜中普遍存在的成分,不過含量差異很大,最多能夠相差百倍。一般來說,藜科、傘形科和莧科的蔬菜,含草酸相對多一點。比如說,菠菜的草酸含量是0.97%,莧菜是1.09%,而在餐館里用來裝飾盤子的歐芹則高達1.70%。野菜大部分草酸含量較高,比如馬齒莧,含量達1.31%(以上均為美國農(nóng)業(yè)部測定數(shù)據(jù))。所以,很多野菜要沸水焯過之后再擠去苦澀的水,才能夠下口。

與此相比,十字花科甘藍屬的蔬菜,特別是質(zhì)地脆嫩的常見蔬菜,如大白菜、小白菜、圓白菜、芥藍、芥菜等,草酸含量都非常非常低,在0.1%以下。我們實驗室最近用氣相色譜法進行的測定也表明,芥藍樣品的草酸含量低于檢測限。番茄、黃瓜、南瓜、土豆、甜豌豆等都是低草酸蔬菜。

還有很多蔬菜,比如蘿卜、胡蘿卜、甘薯、西洋菜、茄子、芹菜桿、韭菜、大蒜、西蘭花等,草酸含量在0.2%-0.5%之間。

平日想鑒別哪一種蔬菜含草酸多,其實方法很簡單,只要細細品味是否有澀味就行了。鮮竹筍、苦瓜、茭白、番杏(有些店里叫野菠菜)中草酸含量高,這是它們有澀味的重要原因。特別是鮮竹筍,如果只是簡單炒一下,澀得幾乎難以下口。最好還是焯煮之后再烹調(diào),味道口感會好得多。

同時,草酸含量受品種間差異和栽培條件影響也比較大,因為草酸是蔬菜中的一種防御性物質(zhì),也就是與它們的“抵抗力”有點關(guān)系,一般來說水大肥多氣候好病蟲少的情況下,蔬菜的草酸就會少一點。

第二個誤區(qū):除了蔬菜之外,其他食材當中沒有草酸

除了蔬菜,很多植物性食品當中都含有草酸。比如蘋果、杏子、李子、芒果、櫻桃、菠蘿、柑橘類等水果中,都含有少量的草酸。藍莓、黑莓和獼猴桃中的含量略多一些。如果感覺水果有點澀味,除了多酚類物質(zhì)之外,草酸很可能也是一個原因。

此外,各種豆子、油籽和堅果中也含有草酸,比如花生、瓜子、杏仁、巴旦木、核桃仁、榛子之類,都含有一定量的草酸。各種糧食的胚也含有草酸,比如小麥胚芽中就含不少草酸。大豆和可可豆甚至是草酸含量相當高的食物,一些香辛料如肉桂里面也很多。所以,如果大量喝豆?jié){,或者大量喝咖啡,它們都是不可忽視的草酸來源。綠茶和花果茶里也存在草酸,只是目前我還沒有看到具體數(shù)據(jù)。

第三個誤區(qū):不吃含草酸多的食物,就不會有過多的草酸進入腎臟

從食物中吃進去的,叫做外源性草酸;而身體里自己產(chǎn)生的,叫做內(nèi)源性草酸。實際上,草酸是人體的正常代謝物質(zhì),只是在體內(nèi)含量很低。甘氨酸、羥乙酸、羥脯氨酸、維生素C等物質(zhì),在體內(nèi)代謝之后都可能轉(zhuǎn)變?yōu)椴菟帷L貏e是維生素B6攝入不足的時候,人體無法將草酸前體代謝為其他物質(zhì),比如幫助乙醛酸代謝為甘氨酸,避免它形成草酸,那么尿中草酸含量增加的風險會更大。

所以,為了美容養(yǎng)顏吃太多膠原蛋白,或者服用上千毫克的維生素C,都要小心增加內(nèi)源性草酸生成的問題。少數(shù)人熱衷于每天服用幾千毫克的VC,并沒有研究能肯定這樣做的好處,增加腎結(jié)石的風險倒是一個靠譜的擔心(Massey L K, Liebman M, Kynast-Gales S A. Ascorbate increases human oxaluria and kidney stone risk. The Journal of nutrition, 2005, 135(7): 1673-1677.)。當然,如果僅僅服兩三百毫克VC(白色小藥片2-3粒),是無需擔心的。

第四個誤區(qū):少吃蔬菜能夠幫助預防腎結(jié)石

既然腎結(jié)石是草酸鈣型結(jié)石為主,它的形成原因是草酸和鈣在腎臟里見面,并發(fā)生結(jié)合,那么預防腎結(jié)石的措施就是兩個方面:減少尿液里要排出的鈣,或者減少尿液里要排出的草酸。

先說減少草酸這條途徑。無論是膳食中的草酸過多,還是體內(nèi)代謝成草酸的物質(zhì)過多,都可能帶來尿中的草酸含量上升。而理論上說,只要尿中草酸含量增加,鈣和草酸的結(jié)合機會就會增加,可能引起草酸鈣型結(jié)石風險上升。同時,過高濃度的草酸本身對腎臟細胞也有損害作用。所以,很多人非常害怕菠菜,總覺得菜里有草酸,是個健康隱患。

不過,這里忽略了一個問題:菠菜里的草酸,未必一定會跑到尿里面去。它可能在烹調(diào)中被除去,也可能在胃腸道中與其他物質(zhì)結(jié)合,最后沒有被吸收到血液當中,自然也就不一定會帶來結(jié)石的麻煩。同時,不同人胃腸道對草酸的吸收能力差異很大,胃腸功能障礙者,有“腸漏綜合征”的人,食物中草酸的吸收率可能會高于健康人。

實際上,并沒有可靠調(diào)查數(shù)據(jù)能夠證明,吃菠菜多的人,或者吃蔬菜多的人,就有更大的機會患上腎結(jié)石。富含草酸的食物到底能對結(jié)石的形成起多大作用,還要看用什么烹調(diào)方法來烹調(diào)蔬菜,看個人的胃腸道是否健康,身體對草酸的代謝能力如何,還要看攝入鈣、鎂等元素數(shù)量的多少。

相反,因為蔬菜中含有相當豐富的鉀,綠葉蔬菜中還含有較多的鎂,這兩種元素都有利于減少尿鈣的排泄量,而尿鈣濃度下降,對于預防腎結(jié)石是非常有利的。相反,食用大量魚肉海鮮,蛋白質(zhì)攝入量過大,鈉鹽攝入過多,或者喝過多的甜飲料,都會增加尿鈣的排泄,增加腎結(jié)石的風險。那些用高蛋白質(zhì)高碳水化合物減肥法的人,特別要小心腎結(jié)石的危險,因為這種吃法會造成尿液酸度上升,鈣排泄量大幅度增加,同時骨鈣負平衡(Fieddy S T, Wang C Y, KhashayarSakhaee M D, et al. Effect of low-carbohydrate high-protein diets on acid-base balance, stone-forming propensity, and calcium metabolism. American Journal of Kidney Diseases, 2002, 40(2): 265-274.)

第五個誤區(qū):多補鈣會增加腎結(jié)石的危險

研究發(fā)現(xiàn),補鈣片過多,可能增加腎結(jié)石的危險;但攝入富含鈣的天然食物,卻只會降低腎結(jié)石的危險。研究者們推測,食物中的鈣能在胃腸道中與草酸結(jié)合,形成草酸鈣沉淀,就能阻止草酸被小腸吸收,讓它穿大腸而排出體外,這是起到預防腎結(jié)石效果的關(guān)鍵所在。即便損失點鈣,只要日常注意多吃富含鈣的食物,就能補回來。

在一項2009年的研究中,研究者讓尿液中草酸濃度過高的腎結(jié)石患者吃高鈣飲食,以圖降低尿中的草酸量。研究者建議患者每天喝牛奶(300mg鈣,約相當于250克低脂奶),再加上酸奶(200-400毫克鈣,約相當于200-400克酸奶)。此外再喝強化了鈣的豆?jié){和大米乳(豆?jié){和大米乳原本鈣很少,不能替代牛奶),或者強化鈣的果蔬汁,約300毫升。營養(yǎng)師為每個人量身定做補鈣食譜,保證他們每餐中至少攝入300毫克的鈣。結(jié)果是,吃更多的富含鈣食物之后,果真降低了他們的草酸濃度,同時,尿鈣的排泄量并沒有任何變化。

這說明,草酸和鈣在烹調(diào)過程中和胃腸道中發(fā)生結(jié)合,結(jié)合后的草酸鈣穿腸而過從大腸排出,實際上就減少了膳食中的草酸吸收量。因為鈣是額外增加供應的,也并不會減少人體對鈣的攝取,或者促進鈣的排泄(Penniston and Nakada, 2009)。研究者確信,多吃鈣,在腸道中結(jié)合草酸,是控制高草酸尿的有效措施。

總之,目前醫(yī)學界認為,草酸攝入過多并不是引起促進腎結(jié)石的主要原因,能代謝成草酸的物質(zhì)攝入過多,或者膳食鈣攝入太少,或者蛋白質(zhì)攝入過多,這些都是促進形成腎結(jié)石的可能原因。還有人認為,可能是胃腸道中缺乏降解草酸的微生物,或者胃腸道功能異常等所造成,但這些說法還處于推測階段。

有研究者對三項大型流行病學研究中將近24萬名受試者的草酸攝入量和腎結(jié)石發(fā)生情況進行了研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),44年跟蹤中,共有4605例腎結(jié)石出現(xiàn)。其中男性平均草酸攝入量為每日214mg,女性為平均185mg,其中超過40%的草酸來自于菠菜(西方人吃菠菜很少焯水,多數(shù)時候直接烹調(diào),甚至可以放在沙拉里生吃)。對比患腎結(jié)石者和未患腎結(jié)石者的膳食,草酸攝入量并無顯著差異。

數(shù)據(jù)分析表明,吃草酸最多的男人和最少者相比,腎結(jié)石風險有22%的增加,年長女性則是21%的增加。吃菠菜最多的人和完全不吃的人相比,男人和年長婦女的腎結(jié)石風險分別上升了30%和34%,但是年輕女性則完全不受菠菜和草酸的影響。研究者不認為膳食中的草酸是腎結(jié)石的主要風險因素。(Taylor E N, Curhan G C. Oxalate intake and the risk for nephrolithiasis. Journal of the American Society of Nephrology, 2007, 18(7): 2198-2204.)

甚至還有研究表明,吃完全不含精米白面,極少甜飲料,少鹽、少紅肉、少加工食品,每日大量蔬菜水果豆類薯類的DASH膳食(用來控制高血壓卓有成效),腎結(jié)石的風險不僅沒有增加,與傳統(tǒng)美國膳食相比,反而降低了40%以上(Taylor E N, Fung T T, Curhan G C. DASH-style diet associates with reduced risk for kidney stones. Journal of the American Society of Nephrology, 2009, 20(10): 2253-2259.)。研究者認為,大量精白主食、大量肉類、大量飲料、天然雜糧蔬果很少的生活,不僅是糖尿病、心臟病等慢性疾病的根源,也降低了腎臟的代謝功能,而這可能與腎結(jié)石有關(guān)聯(lián)。也有研究發(fā)現(xiàn),胖人和代謝綜合癥患者的腎結(jié)石危險增加。

所以,少吃蔬菜,并不是預防腎結(jié)石的有效措施。不吃雜糧豆類,不吃堅果,天天只吃白米白面加大量肉類,喝大量甜飲料,草酸攝入量倒是非常低,患上腎結(jié)石的風險卻會上升。

當然,在盡量多吃富鈣食物,適當控制蛋白質(zhì)和鈉,增加維生素B6來對付草酸的同時,也不妨通過合理的烹調(diào)處理來減少草酸。草酸含量高的菠菜、莧菜等蔬菜,只需沸水焯一下就可以去除40-70%的草酸。雖然會損失一點維生素C和葉酸,但只要多吃蔬菜,也就能夠補回來了。至于吃小油菜小白菜之類的低草酸綠葉菜,就更不用擔心了,和豆腐一起烹調(diào),同樣是有益無害的。

總之,不必因為草酸而疏遠菠菜和莧菜,多吃綠葉蔬菜才是健康硬道理,無論對于預防骨質(zhì)疏松、心臟病、糖尿病、痛風、老年癡呆癥,都是必不可少的飲食措施!

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