更新:2016-08-22 08:52
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廊坊智慧醫(yī)保app是一款專為廊坊地區(qū)用戶打造的醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)手機(jī)平臺(tái),用戶可以通過平臺(tái)醫(yī)保繳費(fèi)、報(bào)銷查詢、預(yù)約掛號(hào)、醫(yī)院查詢、可用醫(yī)保藥店查詢等功能,用戶還可通過平臺(tái)社?ㄖЦ稈焯(hào)費(fèi)、診間支付診療費(fèi)和藥費(fèi)等費(fèi)用,非常方便,歡迎下載!
1.“智慧醫(yī)!笔謾C(jī)客戶端是為各省、區(qū)、地市人力資源與社會(huì)保障局提供社保業(yè)務(wù)查詢,醫(yī)保業(yè)務(wù)查詢,醫(yī)生預(yù)約掛號(hào),社保辦事指南、政策法規(guī)。
2.此外,用戶可以通過手機(jī)客戶端用社?ㄖЦ稈焯(hào)費(fèi)、診間支付診療費(fèi)和藥費(fèi)等費(fèi)用,同時(shí),可實(shí)時(shí)跟蹤自身的健康管理狀態(tài),并根據(jù)健康情況,為用戶提供定制的醫(yī)療、健康方案。(說明:目前只能河北廊坊市的數(shù)據(jù),其他省市將陸續(xù)開放)
1、參保人員如何在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)藥店門診就醫(yī)及購藥?
參保人員憑社保卡(或醫(yī)?ǎ,可在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)任何一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)購藥,所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用可通過社保卡(或醫(yī)?ǎ┙Y(jié)算,卡內(nèi)資金不足的,由個(gè)人現(xiàn)金支付。
2、參保人員如何在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院辦理住院手續(xù)?
參保人員可選擇參保地有住院資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或全市范圍內(nèi)二級(jí)(含二級(jí))以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,并憑社?ǎɑ蜥t(yī)保證、卡)辦理住院手續(xù),住院登記手續(xù)應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)辦理并簽訂《入院知情同意書》,出院時(shí)直接與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算住院費(fèi)用,參保人員只須支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分。參保人員因病情需要在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)院治療的,僅需在原定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)賬,到需轉(zhuǎn)往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)保住院登記手續(xù)即可,轉(zhuǎn)出醫(yī)院出院日期與轉(zhuǎn)入醫(yī)院入院日期連續(xù)的,起付標(biāo)準(zhǔn)按高級(jí)別醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算;日期不連續(xù)的,按再次入院計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn)。 因意外傷害、生育住院和進(jìn)行特定門診項(xiàng)目治療的,須提前到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)備案手續(xù)。
3、門診特殊疾病患者如何在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)辦理門診就醫(yī)手續(xù)?
患門診特殊疾病人員需先申辦《門診特殊疾病專用證》,領(lǐng)取《門診特殊疾病專用證》后,持專用證、社?ǎɑ蜥t(yī)保證、卡)到指定的門診特殊疾病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),并在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算報(bào)銷門診費(fèi)用,參保人員只需支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分即可。
4、參保人員因病需去外地住院如何辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)?
參保人員需轉(zhuǎn)往統(tǒng)籌區(qū)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的,轉(zhuǎn)往的醫(yī)院應(yīng)為當(dāng)?shù)胤菭I利性醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),且為三級(jí)甲等以上(含)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或二級(jí)以上(含)專科醫(yī)院。參保人員憑參保地有轉(zhuǎn)外資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的轉(zhuǎn)院手續(xù),到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(注:本手冊(cè)所說的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)均指參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu))備案后可轉(zhuǎn)院;病情危急的可先行轉(zhuǎn)院,但需在3日內(nèi)補(bǔ)辦相關(guān)備案手續(xù)(節(jié)假日順延)。統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生的住院費(fèi)用由參保人員先行墊付,出院后攜相關(guān)材料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷,報(bào)銷比例比統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)降低5個(gè)百分點(diǎn)。 參保人員也可直接到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)院備案手續(xù)后到統(tǒng)籌區(qū)外就醫(yī),其統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用,報(bào)銷比例比統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)降低15個(gè)百分點(diǎn)。 未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù),統(tǒng)籌地區(qū)外住院發(fā)生的費(fèi)用不予報(bào)銷。
5、參保人員在外地突發(fā)疾病需住院治療怎么辦?
參保人員在統(tǒng)籌地區(qū)以外突發(fā)急病必須就地住院救治的,屬于異地急診。須在48小時(shí)內(nèi)通知醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。如因身體條件不允許,應(yīng)在脫離危險(xiǎn)后立即與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)系,病情穩(wěn)定后應(yīng)轉(zhuǎn)回統(tǒng)籌區(qū)治療。統(tǒng)籌地區(qū)外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用先由參保人員墊付,出院后攜相關(guān)材料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷,報(bào)銷比例比統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)降低10個(gè)百分點(diǎn)。
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