2017年普通內(nèi)科主治醫(yī)師(基礎(chǔ)知識(shí))考試大綱最新完整版

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2017年普通內(nèi)科主治醫(yī)師考試大綱-基礎(chǔ)知識(shí)

發(fā)熱

一般描述：  

發(fā)熱是指病理性的體溫升高，或自覺(jué)發(fā)熱為主的癥狀。發(fā)熱是人體對(duì)致病因子的一種全身反應(yīng)，為臨床極常見(jiàn)癥狀，一般說(shuō)來(lái)，產(chǎn)熱與散熱在體溫中樞的調(diào)節(jié)下，使體溫維持在37℃上下，每天體溫差不超過(guò)1℃。任何原因引起的產(chǎn)熱>散熱，則將引起體溫升高，稱之為發(fā)熱。

中醫(yī)認(rèn)為此病為外感六淫、疫毒之邪，或因情志、勞倦所傷等所致諸種疾病，尤其是各種傳染病、時(shí)行病，瘡瘍類(lèi)疾病，內(nèi)臟癉[熱]病類(lèi)疾病等均或?qū)е掳l(fā)熱。

中醫(yī)學(xué)以往一般分為外感發(fā)熱與內(nèi)傷發(fā)熱兩大類(lèi)。臨床對(duì)以發(fā)熱為主癥的病種尚不能確定時(shí)，可以發(fā)熱待查作為初步診斷，并進(jìn)行辯證論治。

癥狀描述：  

許多發(fā)熱疾病具有特殊的熱型（體溫曲線)，有助于鑒別診斷。但可受治療影響，因此僅在未經(jīng)治療的典型病例才有意義。

★ 稽留熱（體溫持續(xù)于39℃－40℃達(dá)數(shù)天或數(shù)周之久，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)不超過(guò)1℃ )�？梢�(jiàn)于大葉性肺炎、傷寒、斑疹傷寒等急性傳染病極期。

★ 弛張熱（24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)達(dá)2℃或更多)。可見(jiàn)于結(jié)核病、膿毒 癥、風(fēng)濕熱、局灶性化膿性感染、滲出胸膜炎等。

★ 雙峰熱（體溫曲線在24小時(shí)內(nèi)有兩次高熱波峰)�？梢�(jiàn)于黑熱病、惡性瘧、大腸桿菌或綠膿桿菌膿毒癥等。

★ 間歇熱（體溫突然上升達(dá)39℃以上，往往伴有惡寒或寒戰(zhàn)，經(jīng)數(shù)小時(shí)后又下降至正常，大汗淋漓，經(jīng)1天或數(shù)天反復(fù)發(fā)作)。是間日瘧或三日瘧的特點(diǎn)。

★ 波狀熱（體溫在數(shù)天內(nèi)逐漸上升到高峰，然后逐漸下降至正�；蛭�熱狀態(tài)，不久又再發(fā)，呈波浪起伏)�？梢�(jiàn)布魯芪菌病、惡性淋巴瘤、周期熱等。

★ 再發(fā)熱（又稱回歸熱，高熱期與無(wú)熱期各持續(xù)若干天周期性互相交替)。見(jiàn)于回歸熱、鼠咬熱熱等。

★ 雙相熱（第一次熱程持續(xù)數(shù)天，然后經(jīng)一至數(shù)天的解熱，又發(fā)生第二次熱程，持續(xù)數(shù)天后而完全解熱)。多見(jiàn)于病毒感染，如脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、病毒性肝炎等。

8.不規(guī)則熱（發(fā)熱持續(xù)時(shí)間不定，變動(dòng)無(wú)規(guī)律)�？梢�(jiàn)于流感、支氣管炎肺炎、滲出性胸膜炎、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等。

寒戰(zhàn)：以某些細(xì)菌感染和瘧疾最為常見(jiàn)，如膿毒癥、大葉性肺炎、急性腎盂炎、鉤端螺旋體病、間日或三日瘧。

面容：特殊的面容提示了各種疾病的診斷可能。如傷寒病人的表情淡漠，流行性出血熱的醉酒面貌。面色蒼白見(jiàn)于白血病、惡性網(wǎng)狀細(xì)胞病等，再障等。伴有面部蝶形紅斑的發(fā)熱可能是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

皮疹：皮疹可見(jiàn)于發(fā)疹性傳染病、變態(tài)反應(yīng)性疾病、血液病、結(jié)締組織疾病等。

淋巴結(jié)：在發(fā)熱病人應(yīng)仔細(xì)檢查包括肱骨上踝及耳后、腋窩淋巴結(jié)。局限性淋巴結(jié)腫脹常提示局部急性炎癥病變。急性發(fā)疹性發(fā)熱病人伴耳后及枕后淋巴結(jié)腫大強(qiáng)烈提示為風(fēng)疹。堅(jiān)實(shí)而腫大的淋巴結(jié)往往是部轉(zhuǎn)移所致。全身淋巴結(jié)腫大伴周期性發(fā)熱是何杰金芪病的表現(xiàn)，伴有不規(guī)則發(fā)熱應(yīng)想到傳染性單核細(xì)胞增多癥、結(jié)核病、惡性網(wǎng)狀細(xì)胞病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、弓型體病、艾滋病等。

診斷要點(diǎn)：  

一般而言，當(dāng)腋下、口腔、直腸內(nèi)溫度超過(guò)37℃、37.3℃、37.6℃，一晝夜體溫

波動(dòng)在1℃或患者自覺(jué)身體發(fā)熱，均可稱為發(fā)熱。

定時(shí)檢測(cè)體溫，明確熱勢(shì)、熱型。血、大便、小便常規(guī)可作為普通檢查。并據(jù)具體病例有選

擇、有目的地進(jìn)行生化等實(shí)驗(yàn)室檢查，以資診斷和鑒別。

辨外感發(fā)熱與內(nèi)傷發(fā)熱：

★ 外感發(fā)熱一般起病較急，初起常伴惡寒。應(yīng)注意起病季節(jié)，當(dāng)?shù)貍魅静〉牧餍星闆r，有無(wú)接觸史等。

★ 內(nèi)傷發(fā)熱一般起病徐緩，病程較長(zhǎng)，或有反復(fù)發(fā)作史。其起病一般不伴惡寒，但覺(jué)發(fā)熱，或雖感畏冷但得衣被可減。發(fā)熱多表現(xiàn)為低熱，通常伴有手足心熱、頭暈、神倦、自汗、盜汗、脈弱等癥。但在某些生理情況下，如婦女在排卵期、妊娠期體溫可稍高。飲食、司法激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、突然進(jìn)入高溫環(huán)境，均可使 體溫稍高，并無(wú)臨床意義，應(yīng)予以識(shí)別。

實(shí)驗(yàn)室檢查： 

血象：應(yīng)包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞的核左移與中毒變化、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、單核細(xì)胞

計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、病原體檢查。

★ 尿常規(guī)。

★ 大便常規(guī)。

★ 各種體液的培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)。除血培養(yǎng)及藥敏外，按要求還應(yīng)進(jìn)行尿、糞、骨髓、腦脊液及漿膜腔穿刺液培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)。尿培養(yǎng)時(shí)必須有細(xì)菌計(jì)數(shù)。★ 如疑有傳染病應(yīng)做穿刺液檢查。

★ 組織病理檢查（包括活體組織檢查)。X線檢查、MR、CT 、腹部及婦科B超檢查、超聲檢查、超聲心動(dòng)圖等檢查。

疾病辨析：  

根據(jù)熱勢(shì)進(jìn)行診斷，如：

★ 不規(guī)則發(fā)熱可見(jiàn)于感冒、三痹。

★ 1天內(nèi)體溫波動(dòng)達(dá)3－4℃或以上，其低點(diǎn)可降至37℃以下者，常見(jiàn)于流注、腎癉、癆病病情惡化、瘧疾等。

★ 1天內(nèi)體溫波動(dòng)在1℃以上，體溫不降至正常者，常見(jiàn)于時(shí)行感冒、肺熱病、心癉、溫毒發(fā)斑、瘧疾重癥。

★ 持續(xù)高熱，1日內(nèi)體溫波動(dòng)在1℃以內(nèi)者，常見(jiàn)于濕溫極期、暑溫等。

★ 熱退數(shù)日后再度發(fā)熱(雙峰熱)，伴肌肉疼痛、萎軟者，常見(jiàn)于軟腳瘟。

結(jié)合伴隨癥、病史等進(jìn)行診斷，如：

★ 伴頭痛、昏迷、驚厥、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征和布氏征陽(yáng)性者，應(yīng)考慮春溫、暑溫、腦癆、中暑、顱腦癰等。

★ 伴咳嗽、胸痛、咯痰者，多見(jiàn)于肺熱病、暴咳、肺癰、懸飲等。伴心悸者，可為心癉。

★ 伴腹痛或并有腹部包塊者，應(yīng)考慮肝癰、肝熱病、膽癉、腸癰等。

★ 伴寒戰(zhàn)者，見(jiàn)于肺癰、流注、膽癉、腎癉、春溫、稻瘟病、瘧疾等。

★ 伴黃疸者，常見(jiàn)于肝熱病、肝瘟、稻瘟病等。

★ 伴脊核腫大，可見(jiàn)于風(fēng)疹、沙虱病、絲蟲(chóng)病、稻瘟病、鼠疫等。

★ 伴有斑疹者，常見(jiàn)于濕溫、溫毒發(fā)斑、流注、疫斑熱、沙虱病、蓄血病等。

★ 小兒伴皮疹者，應(yīng)考慮麻疹、風(fēng)疹、水痘、爛喉丹痧等。

★ 伴脾臟腫大，見(jiàn)于流注、濕溫、瘧疾、蠱蟲(chóng)病等。

★ 伴肋椎角疼痛及尿頻、膿尿、血尿者，提示腎癉、腎著急性發(fā)作、腎癰、熱淋等可能。

★ 伴局部焮紅腫痛者，常為瘡癤癰疽類(lèi)疾病。

★ 小兒夏季發(fā)熱，口渴尿少者，可能為夏季熱；成人夏季發(fā)熱，起于高熱下勞作等者，多為中暑、傷暑；夏季低熱、倦怠嗜臥者，多為疰夏。

★ 發(fā)熱伴脊核、肝、脾腫大者，應(yīng)考慮惡核、血癌等。

★ 伴關(guān)節(jié)、肌肉酸痛、面頰部有蝶形紅斑者，多屬蝶瘡流注。

★ 多食易饑、消瘦多汗者，應(yīng)考慮癭氣的可能。

★ 低熱伴盜汗、咳嗽等癥者，有可能為癆病。

★ 急起發(fā)熱伴面色青灰、脈細(xì)數(shù)、血壓下降或測(cè)不出等脫病癥狀者，應(yīng)考慮肺熱病重癥、春溫、疫毒痢、流注、疫斑熱等。

★ 婦女產(chǎn)褥期出現(xiàn)發(fā)熱，稱為產(chǎn)后發(fā)熱。

★ 歲以上，長(zhǎng)期低熱，或持續(xù)高熱，伴貧血、血沉增快而無(wú)其他原因可查者，應(yīng)警惕癌病之可能。

★ 發(fā)熱伴脊核、肝、脾腫大者，應(yīng)考慮惡核、血癌等。

★ 伴關(guān)節(jié)、肌肉酸痛、面頰部有蝶形紅斑汗者，應(yīng)考慮癭氣的可能。

★ 低熱伴盜汗、咳嗽等癥者，有可能為癆病。

★ 急起發(fā)熱伴面色青灰、脈細(xì)數(shù)、血壓下降或測(cè)不出春溫、疫毒痢、流注、疫斑熱等。

★ 婦女產(chǎn)褥期出現(xiàn)發(fā)熱，稱為產(chǎn)后發(fā)熱。

★ 歲以上，長(zhǎng)期低熱，或持續(xù)高熱，伴貧血、血沉增快而無(wú)其他原因可查者，應(yīng)警惕癌病之可能。

★ 發(fā)熱伴脊核、肝、脾腫大者，應(yīng)考慮惡核、血癌等。

★ 伴關(guān)節(jié)、肌肉酸痛、面頰部有蝶形紅斑者，多屬蝶瘡流注。

★ 多食易饑、消瘦多汗者，應(yīng)考慮癭氣的可能。

★ 低熱伴盜汗、咳嗽等癥者，有可能為癆病。

★ 急起發(fā)熱伴面色青灰、脈細(xì)數(shù)、血壓下降或測(cè)不出春溫、疫毒痢、流注、疫斑熱等。

★ 婦女產(chǎn)褥期出現(xiàn)發(fā)熱，稱為產(chǎn)后發(fā)熱。

★ 歲以上，長(zhǎng)期低熱，或持續(xù)高熱，伴貧血、血沉增快而無(wú)其他原因可查者，應(yīng)警惕癌病之可能。

★ 發(fā)熱伴脊核、肝、脾腫大者，應(yīng)考慮惡核、血癌等。

★ 伴關(guān)節(jié)、肌肉酸痛、面頰部有蝶形紅斑者，多屬蝶瘡流注。

★ 多食易饑、消瘦多汗者，應(yīng)考慮癭氣的可能。

★ 低熱伴盜汗、咳嗽等癥者，有可能為癆病。

★ 急起發(fā)熱伴面色青灰、脈細(xì)數(shù)、血壓下降或測(cè)不出春溫、疫毒痢、流注、疫斑熱等。

★ 婦女產(chǎn)褥期出現(xiàn)發(fā)熱，稱為產(chǎn)后發(fā)熱。

★ 歲以上，長(zhǎng)期低熱，或持續(xù)高熱，伴貧血、血沉增快而無(wú)其他原因可查者，應(yīng)警惕癌病之可能。

治療方法：  

風(fēng)寒束表證

證候：新起惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無(wú)汗，鼻寒流清涕，脈浮緊。

治法：辛溫解表。

主方：荊防敗毒散

用法：

加減：表寒重，加麻黃、桂枝；夾濕，加豆卷、白芷；脘痞、苔膩，加蒼術(shù)、厚樸；咳嗽吐

痰，加半夏、陳皮。

風(fēng)熱外襲證

證候：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，少汗或無(wú)汗，口渴，頭痛，咽痛，咳嗽，或有出疹，舌尖紅，苔薄

黃，脈浮數(shù)。

治法：疏散風(fēng)熱。

主方：銀翹散

用法：

加減：頭脹痛甚，加桑葉、菊花；咳嗽痰多，加浙貝母、前胡、杏仁；咯痰黃稠，加黃芩、知母。

風(fēng)熱疫毒證

證候：高熱，微惡風(fēng)，頭痛劇烈，面紅目赤，口大渴，甚則神志模糊不清，語(yǔ)言錯(cuò)亂，舌紅，苔薄黃，脈洪數(shù)。

治法：疏表清熱解毒。

主方：清瘟敗毒飲

用法：

加減：風(fēng)濕化熱證

證候：身熱不揚(yáng)，微惡風(fēng)寒，頭重身困，汗?jié)裾匆�，口渴不欲飲，舌紅不干，苔黃微膩，脈濡數(shù)。

治法：疏風(fēng)清熱祛濕。

主方：越婢加術(shù)湯

用法：

加減：頭身困重，加藿香、羌活；脘痞腹脹，加蒼術(shù)、厚樸、白豆蔻。

外燥襲表證

證候：發(fā)熱微惡風(fēng)寒，頭痛，膚燥少汗，咳嗽痰少，咽干口渴，舌紅少津，脈數(shù)。

治法：疏表潤(rùn)燥。

主方：桑杏湯

用法：

加減：咽干口燥，加麥冬、玉竹、玄參；發(fā)熱明顯，加石膏、知母；痰中夾血，加白茅根。

暑濕襲表證

證候：發(fā)熱微惡寒，無(wú)汗或少汗，頭身困重，惡心納呆，口渴，舌紅，苔黃微膩，脈滑數(shù)。

治法：祛暑化濕解表。

主方：新加香薷飲

用法：

加減：惡寒身痛，加豆卷、藿香、薄荷；惡心欲嘔，加法夏、白豆蔻；小便短赤，加六一散、赤茯苓。

暑熱內(nèi)郁證

證候：高熱煩躁，甚或神昏，面紅目赤，無(wú)汗，伴惡心，嘔吐，胸悶，舌紅或絳紫，苔黃干，脈沉數(shù)。

治法：清熱透暑。

主方：王氏清暑益氣湯

用法：

加減：熱甚口渴，加黃芩、梔子、生石膏；汗出不止，加五味子、牡蠣。

氣分熱盛證

證候：身壯熱，不惡寒，但惡熱，口渴欲飲，汗多，心煩，氣粗，大便秘結(jié)，小便短黃，面

赤，舌紅苔黃少津，脈洪數(shù)。

治法：辛寒清熱。

主方：白虎湯

用法：

加減：口渴甚，加花粉、麥冬、石斛；熱毒重，加銀花、連翹、大青葉、蚤休；嘔吐，加黃連、藿香、竹茹；心煩、尿少，加黃連、竹葉、碧玉散。

營(yíng)分熱盛證

證候：身熱夜

�，苔黄少綕}�卖湼滑数�?$治法：清熱涼營(yíng)。

主方：清營(yíng)湯

用法：

加減：熱毒重，加板藍(lán)根、大青葉；口渴喜冷飲，加生石膏、知母；神昏譫語(yǔ)，配服安宮牛

黃丸；抽搐驚厥，配服紫雪丹；喉中痰鳴，加膽南星、天竺黃、川貝母、竹瀝。

血熱內(nèi)擾證

證候：發(fā)熱，神昏譫語(yǔ)，斑疹顯露，面赤唇紅，小便短黃，大便秘結(jié)，舌深絳，脈滑數(shù)。

治法：清熱涼血。

主方：犀角地黃湯

用法：

加減：熱毒甚，加連翹、銀花、紫草、茜草根；出血，加白茅根、仙鶴草、側(cè)柏葉；大便干結(jié)，加玄參、大黃。

熱閉心神證

證候：高熱，煩燥不寧，甚或神昏譫語(yǔ)，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。

治法：清心開(kāi)竅。

主方：清宮湯

用法：，配服安宮牛黃丸或至寶丹。

加減：熱盛動(dòng)風(fēng)證

證候：高熱，昏仆抽搐，手足里蠕動(dòng)，舌紅，脈洪大。

治法：清熱熄風(fēng)。

主方：羚角鉤藤湯

用法：，配服紫雪丹。

加減：肝郁化火證

證候：時(shí)覺(jué)發(fā)熱心煩，熱勢(shì)常隨情緒波動(dòng)而起伏，精神抑郁或煩躁易怒，胸脅脹悶，喜嘆息，口苦而干，苔黃，脈弦數(shù)。

治法：疏肝解郁、清肝瀉火。

主方：丹梔逍遙散

用法：

加減：口渴便秘，去白術(shù)，加黃芩、膽草；胸脅疼痛，加川楝子、郁金。

閼熱內(nèi)郁證

證候：午后或夜晚發(fā)熱，或自覺(jué)身體某些局部發(fā)熱，口干咽燥而不欲飲，軀干或四肢有固定痛處或腫塊，甚或肌膚甲錯(cuò)，面色萎黃或暗黑，舌質(zhì)紫暗或有斑點(diǎn)，脈澀。

治法：化閼清熱。

主方：血府逐瘀湯

用法：

加減：發(fā)熱較甚，加白薇、丹皮；肢體腫痛，加丹參、郁金、延胡索。

痰熱內(nèi)擾證

證候：發(fā)熱不高，持久不退，咳嗽咯痰，胸悶心煩，體重乏力，渴不欲飲，舌胖紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

治法：化痰清熱。

主方：黃連溫膽湯

用法：

加減：嘔吐惡心，加藿香、白豆蔻；胸悶、苔膩，加郁金、佩蘭；熱勢(shì)較甚，加茵陳、黃芩。

氣虛發(fā)熱證

證候：發(fā)熱常在勞累后發(fā)生或加劇，熱勢(shì)或低或高，頭暈乏力，氣短懶言，自汗，易于感冒，食后便溏，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弱而數(shù)。

治法：益氣清熱。

主方：補(bǔ)中益氣湯

用法：

加減：自汗，加牡蠣、浮小麥、糯稻根；時(shí)冷時(shí)熱、汗出惡風(fēng)，加桂枝、芍藥；胸悶、脘痞、苔膩，加蒼術(shù)、厚樸、藿香。

血虛發(fā)熱證

證候：多為低熱，頭暈眼花，身倦乏力，心悸不寧，面色少華，唇甲色淡，舌淡，脈弱。

治法：養(yǎng)血清熱。

主方：歸脾湯

用法：

加減：常加熟地、枸杞、制首烏、雞血藤；有出血者，加三七粉、仙鶴草、茜草、棕櫚皮。

陰虛內(nèi)熱證

證候：午后或夜間發(fā)熱，手足心發(fā)熱，或骨蒸潮熱，心煩，少寐，多夢(mèng)，顴紅，盜汗，口干

咽燥，大便干結(jié)，尿少色黃，舌質(zhì)干紅或有裂紋，無(wú)苔或苔少，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋陰清熱。

主方：知柏地黃湯，或青蒿鱉甲湯

用法：

加減：常加玄參、生地、制首烏；盜汗，去青蒿，加牡蠣、浮小麥、糯稻根；失眠，加棗仁

、柏子仁、夜交藤；兼氣短乏力，加沙參、麥冬、五味子。

虛陽(yáng)浮越證

證候：自覺(jué)發(fā)熱，面紅如妝，陣發(fā)烘熱，下肢清冷，小便清長(zhǎng)，舌淡，苔潤(rùn)，脈浮數(shù)無(wú)根。

治法：引火歸原。

主方：右歸飲

用法：

加減：聲低氣短，加人參、黃芪；腹脹便溏，加白術(shù)、干姜。

其他療法：  

高熱者，應(yīng)降溫治療，適用于成人體溫>39.5℃，小兒>39℃者，或有嚴(yán)重心、肝、

腎、腦疾患，不耐高熱者，及高熱持久不退，機(jī)體消耗過(guò)大者。

★ 物理降溫：對(duì)突然高熱不退，神志昏迷病人，用酒精、冰塊、清涼水等擦洗頭部、腹股溝及全身；冷鹽水灌腸等。過(guò)高熱者，應(yīng)在大血管淺表部位(頸部、腋下、腹股溝等處)放置冰袋，或快速靜脈滴注冷卻至4℃的液體。表征階段不得使用物理降溫，以免冰伏病邪。

★ 藥物降溫：阿司匹林、撲熱息痛、安乃近等解熱鎮(zhèn)痛劑可酌情選用。老人、小兒、體弱者，用退熱藥物劑量要小，并注意觀察，防止出現(xiàn)虛脫。

常用中成藥：

★ 一般單純高熱，選用安宮牛黃丸；高熱兼抽搐，選用紫雪丹；高熱昏迷者，選用至寶丹。

★ 醒腦靜注射液、熱可平注射液、一枝黃花注射液、板藍(lán)根注射液、柴胡注射液、魚(yú)腥草注射液、穿琥寧注射液、雙黃連粉針劑等，肌內(nèi)注射或靜脈滴注。

★ 板藍(lán)根沖劑、抗病毒沖劑、抗病毒口服液、雙黃連口服液、清開(kāi)靈膠囊、新雪丹、瓜霜退熱靈等，口服。

★ 銀翹解毒片、羚翹解毒丸、夏桑菊沖劑、小柴胡沖劑、感冒清、感冒通等，用于外感表證之發(fā)熱。

針炙療法：

★ 體針療法：取曲池、合谷、內(nèi)關(guān)、陽(yáng)陵泉等穴，用瀉法。

★ 三棱針療法：太陽(yáng)穴、十宣穴、耳緣靜脈等部位，三棱針局部放血。

擦浴療法：

★ 荊芥15g，薄荷15g；或麻黃10g，薄荷15g，煎水擦浴。適用于風(fēng)寒束表之發(fā)熱。

★ 用20％石膏煎水擦浴。適用于邪熱入里之發(fā)熱。

常用退熱中藥：退表熱，常用銀花、連翹、薄荷等；退里實(shí)熱，常用石膏、知母、黃芩、黃連、黃柏、梔子等；清營(yíng)血分熱，常用水牛角尖、生地、玄參、丹皮等；清虛熱，常用白薇、青蒿、鱉甲、地骨皮、銀柴胡、胡黃連等�？稍诒娌�、辯證基本上選用。